Botulinumtoxin
Botulinumtoxin ist ein Toxin (Gift), das von dem Bakterium Clostridium botulinum gebildet wird. Es sind inzwischen mehrere strukturell ähnliche Arten von Btx bekannt, von denen Botulinumtoxin A (Btx-A) die stärkste Wirkung hat.
Botulinumtoxin blockert die Übertragung von den Nerven auf die Muskulatur und führt dadurch zu einer Lähmung der Muskulatur. Die Wirkung tritt etwa 24 - 72 Stunden nach der Injektion auf und hält etwa 4 - 6 Monate an. Durch Botulinumtoxin wird die Freisetzung des Übertragungsstoffes Acetylcholin blockert. Diese Blockade der Nervenübertragung ist reversibel und erholt sich nach einigen Monaten wieder. Für eine länger dauernde Wirkung ist deshalb eine wiederholte Anwendung im Abstand von etwa 6 Monaten notwendig.
Nervenübertragung Blockade mit Botulinumtoxin
Bei den ekkrinen Schweißdrüsen wird der Nervenimpuls zur Anregung der Schweissekretion ebenfalls über Acetylcholin übertragen. Diesen Umstand macht man sich bei der Behandlung der Hyperhidrose zunutze. Durch Botulinumtoxin wird auch an den Schweißdrüsen die Freisetzung von Acetylcholin blockiert und dadurch die Schweißsekretion verringert.
Bei den apokrinen Schweißdrüsen liegt ein sog. adreneger Rezeptor vor, d.h. der Übertragungsstoff ist ein Adreanlin-ähnliches Molekül. Deswegen ist Botulinumtoxin bei der Bromhidrose unwirksam.
Anwendung von Botulimumtoxin
Hauptanwendungsgebiete sind die Achselhöhlen, die Hände und Füsse. Bei der Behandlung der Hyperhidrose wird das Botulinumtoxin etwas stärker verdünnt als für die Faltenbehandlung. In den Achselhöhlen kann das Medikament ohne vorherige Betäubung injiziert werden. An Händen und Füssen ist die Injektion schmerzhafter, so dass sich hier eine vorherige örtliche Betäubung empfiehlt. Die Wirkung ist relativ zuverlässig und tritt nach 24 - 72 Stunden ein. Die Wirkungsdauer beträgt 4 - 6 Monate.
Komplikationen und Nebenwirkungen
Eine Schwächung von nahe gelegenen Muskeln ist sehr unwahrscheinlich, da das hoch verdünnte Mittel im Gewebe nicht so weit wandert. Infektionen sind Raritäten und können in der Regel vernachlässigt werden. Zumindest theoretisch gibt es das Risiko von Antikörperbildungen bei allzu häufiger Anwendung. In solchen Fällen kann man auf das Botulinumtoxin B ausweichen, das jedoch bei der Injektion schmerzhafter ist.
Kosten der Hyperhidrose-Behandlung mit Botulinumtoxin
Das Teuerste bei der Behandlung ist das Medikament. Man sollte jeweils 50 Einheiten Botulinumtoxin je Achselhöhle, Hand oder Fuß einplanen. Dadurch ergeben sich hauptsächlich durch den Medikamentenpreis Behandlungskosten von etwa Euro 600,-- für beide Achselhöhlen. Die Behandlung der Hände und Füsse ist wegen der zusätzlich notwendigen örtlichen Betäubung geringfügig teurer.
Prinzipiell kann man jedes Handelspräparat benutzen, es ist jedoch nur das Präparat Botox der Firma Allergan für die Hyperhidrosebehandlung der Achselhöhle zugelassen. Bei Händen, Füssen oder anderen Körperregionen erfolgt immer ein Off-Label-Use.
Zur Fage der Kostenübernahme der Krtankenkassen finden Sie Informationen in den Ausführungen zu den Kosten.
